服用阿司匹林一年多,複查頸動脈斑塊沒減小還長大是為啥?

happy 2020/03/02 檢舉 我要評論

【專業醫生天天和您說健康】

“兩年前體檢發現左側頸動脈長了一個1.2*2.8mm的斑塊,有朋友說應該吃點阿司匹林,即可消斑塊又可防中風,於是每天都吃一片阿司匹林,從沒間斷過。可今年複查時發現左側的斑塊成了1.4*3.9mm,反而長大了?這是怎麼回事?”

這位患者有疑問具有一定的代表性,頸動脈斑塊確實反映出血管發生了嚴重的動脈粥樣硬化病變,提示存在發生心腦血管病比如心梗、腦梗的風險,是應當積極治療的,但可以肯定地說,用阿司匹林治療動脈斑塊卻是無效的,為什麼呢?來看這們一個例子。

一條道路經常發生堵車,常見的原因有這樣幾個:一是道路比較窄不夠寬,二是車流量比較大,三是車輛不遵守交通規則亂搶道,四是發生了交通事故。如果在道路本就不夠寬的情況下,還有不少商販占道經營,道路就會越來越窄,加上沒有限購措施車輛越來越多,而遵守交通規則的意識沒有加強,交通事故會發生的更多,道路會越來越堵。

斑塊的發生即是如此,是在生活不規律(不遵守交通規則、車流量比較大)、患有某些疾病(商販占道經營)導致血管增厚局部形成團塊(道理狹窄)所致,而一旦發生堵塞(交通事故),就必須進行“疏導”,道路上是派出交警來現場指揮,血管中就需要阿司匹林來防止堵塞的發生。

由此可見,阿司匹林所起的作用只是“預防交通事故、防止道路堵塞”,並不能改變諸如“占道經營、車流量增加、交通規則意識淡薄”的問題,當這種情況不斷發展時,血管可能就會越變越厚,斑塊越長越大,交通事故發生越來越多,大堵車隨時都可能發生。

因此,對斑塊的發生發展,阿司匹克林起不到任何治療作用,要從根本上解決問題,必須從根源上採取措施,主要包括:

積極治療高血壓、糖尿病等疾病,改變不良生活習慣,比如生活規律不熬夜、戒煙限酒、飲食清淡不過量、加強並堅持運動等,相當於不斷提高遵守交通規律的意識。嚴格控制血脂,特別是低密度脂蛋白水準,斑塊的形成主要是脂肪物質在血管壁沉積所致,而降低血脂特別是減少最容易沉積的低密度脂蛋白是重中之重,需要通過服用他汀類降脂藥治療,相當於取締占道經營、減少車流量。第三,抑制血小板聚積防止血栓形成堵塞血管,這也就是服用阿司匹林的作用所在,相當於派出交警隨時疏導交通,防止交通事故發生而引起堵車。

明白了這些道理,在血管發生動脈粥樣硬化及斑塊時,就知道單靠阿司匹林並非根本的治療,也無法阻止斑塊的生長,需要採取降脂、降壓、降糖、去除不良生活習慣等綜合的措施,但幾項重要的指標必須要達標:

戒除煙酒、按時作息、飲食清淡、堅持運動血壓至少控制在140/90mmHg以下空腹血糖至少控制在7.0mmol/L以下,餐後2小時血糖至少控制在10mmol/L以下低密度脂蛋白至少控制在2.6mmol/L以下,如患有冠心病、腦梗時應至少控制在1.8mmol/L以下

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